心臟，生命動力之源，一刻不歇地推動血液在全身流動。一旦心臟跳動異常而導(dǎo)致泵血功能喪失（通常我們稱為心跳驟停），生命就會受到嚴(yán)重威脅，數(shù)秒鐘內(nèi)患者會出現(xiàn)意識喪失（沒有反應(yīng)），60 s就呼吸停止，4 min就會出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，超過10 min被搶救存活的可能性幾乎為零。目前，中國每年有超過54萬人會出現(xiàn)心跳驟停，相當(dāng)于大約每1分鐘就有人因為心跳驟停而突然倒下。國內(nèi)外大量的研究和實踐已經(jīng)證實：當(dāng)有人突然倒下，目擊者（或第一反應(yīng)人）立即識別并進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（按壓、通氣和電除顫）是成功救命的關(guān)鍵。為幫助公眾掌握應(yīng)對心跳驟停的防治方法，中國公眾衛(wèi)生健康指南編寫委員會特頒布本健康指南，以期為我國公眾心肺復(fù)蘇的健康教育和普及培訓(xùn)提供重要的參考和指導(dǎo)。

心跳驟停預(yù)判把握“三?！?/strong>

　　由于心臟停搏的發(fā)生具有起病驟急、進(jìn)展飛快、死亡率高等特點，所以公眾在第一時間識別心跳驟停的發(fā)生就顯得尤為重要。在確保周圍環(huán)境安全的前提下， 預(yù)先識別倒地患者是否發(fā)生心跳驟停的關(guān)鍵點主要是“三?！?，即意識停止、呼吸停止、心跳停止。（1）意識停止：面對突然倒地或不動的患者，首先要判斷的就是患者的意識狀態(tài)，一般常用的方法為用力拍打呼叫患者是否有反應(yīng)。（2）呼吸停止：如果患者意識停止，要迅速判斷患者是否有呼吸，一般常用的方法為用手指置于患者鼻前感受是否有氣流，側(cè)頭平視患者胸廓是否有起伏變化。（3）心跳停止：心跳停止是心跳驟停發(fā)生最為重要的一點，判斷是否有心跳一般常用的方法為一手食指與中指并攏伸直，其余手指彎曲，置于患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的位置），旁開兩指的凹陷處，判斷時間6～10 s，用指腹感受是否有搏動。

心跳驟停預(yù)警重視“三痛”

　　各種意外、毒物接觸、過勞激動等都可能導(dǎo)致心跳驟停的發(fā)生。對于我們每個人、各年齡段都有出現(xiàn)猝死的風(fēng)險和可能。我們無法預(yù)知心跳驟停何時發(fā)生，但某些心跳驟停發(fā)生前會給我們一些信號， 那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、頭痛。（1）胸痛是一種常見而又能危及生命的疾病癥狀，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，其中就包括了冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能誘發(fā)心跳驟停的一些心血管疾病。（2）腹痛這一癥狀在我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見， 容易被忽視，腹腔血管及臟器疾病易誘發(fā)心跳驟停，同時它也是某些心肌梗死患者的起病表現(xiàn)。（3）劇烈的頭痛常常是腦出血、腦梗死等腦部血管疾病的主要起病表現(xiàn)，這種情況下極易發(fā)生心跳驟停。

心跳驟停救治突出“三法”

　　誕生于1 9 6 0 年的現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），在其核心技術(shù)基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化和發(fā)展，現(xiàn)需要公眾掌握使用“三法”， 即胸外按壓CPR、腹部提壓CPR、海姆立克急救法。（1）胸外按壓CPR操作方法：在患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點，用左手掌跟緊貼患者的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量連續(xù)用力按壓30次（按壓頻率為100～120次/min，按壓深度為胸骨下陷5～6 cm，按壓后保證胸骨完全回彈，胸外按壓時最大限度地減少中斷）。（2） 腹部提壓CPR是基于胸外按壓CPR使用禁忌證而誕生的、具有中國自主知識產(chǎn)權(quán)的、避免按壓導(dǎo)致胸肋骨骨折的心肺復(fù)蘇方法。其操作方法為施救者雙手緊握腹部提壓心肺復(fù)蘇儀的提壓手柄將提壓板平放在被救者的中上腹部，提壓板上方的三角形頂角放在肋緣和劍突下方，負(fù)壓裝置的開口與被救者的皮膚緊密接觸，快速啟動負(fù)壓裝置，使患者的腹部和提壓板緊密貼合。施救者于患者側(cè)方通過提壓手柄以100次/min的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉，按壓與提拉的時間比為1∶1，上下提拉按壓時垂直用力，按壓力度控制在50 kg左右，提拉力度控制在30 kg左右。（3）海姆立克急救法是能夠為氣道阻塞（食物嵌頓或窒息）的人員進(jìn)行現(xiàn)場急救的有效方法。其操作方法為急救者首先以前腿弓后腿登的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方， 肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。

心跳驟停技術(shù)掌握“三器”

　　心肺復(fù)蘇的成功有時需要特殊裝備的協(xié)助，適合于公眾使用的心肺復(fù)蘇裝備主要有“三器”，即體外自動除顫器（AED）、腹部提壓心肺復(fù)蘇器、口咽通氣器。（1）大多數(shù)成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心跳驟停的原因是心室纖顫，電除顫是救治心室纖顫最為有效的方法。AED能夠自動識別可除顫心律，如果施救現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始CPR，并盡快使用AED。（2）腹部提壓心肺復(fù)蘇采用腹部提壓心肺復(fù)蘇儀對腹部進(jìn)行提拉與按壓， 通過使膈肌上下移動改變胸腹內(nèi)壓力，建立有效的循環(huán)和呼吸支持。對于老齡化社會的今天，老年人的心跳驟停的心肺復(fù)蘇成功率依然很低，主要原因是傳統(tǒng)的胸外按壓心肺復(fù)蘇方法使老年人幾乎無例外地出現(xiàn)胸肋骨骨折，嚴(yán)重影響了心肺復(fù)蘇的成功率，胸路不通走腹路的腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)就派上了用場。（3）口咽通氣器適用于①意識不清的患者因嘔吐反射減弱或頸部肌肉松弛引起的氣道梗阻；②頭后仰，抬下頦或抬下頜法等其他方式開放氣道無效時；③經(jīng)口插管者放置口咽通氣管，作為牙墊的作用，可防止患者咬氣管導(dǎo)管；④呼吸道分泌物增多時，便于更易更快吸出患者口咽部的分泌物。

心跳驟停防控牢記“三步”

　　為了避免心跳驟停事件的發(fā)生，從根本上解決心跳驟停這一世界難題，最關(guān)鍵的還是要改變不良的健康習(xí)慣，倡導(dǎo)健康的生活方式，因此我們大眾應(yīng)該主動做到“一戒、二控、三調(diào)”。一戒，戒煙。吸煙是心腦血管疾病的重要危險因素，對于吸煙者和被動吸入者都產(chǎn)生顯著危害。二控，控體重、控“三高”。肥胖同樣是心腦血管疾病的好伙伴，有效控制體重，適量參加體育鍛煉，是促進(jìn)心血管健康的重要基礎(chǔ)。“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）已被證明是心腦血管疾病的重要危險因素，及時篩查發(fā)現(xiàn)可能的“三高”，并通過綜合措施有效控制血壓、血糖和血脂的水平，能夠有效降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。三調(diào)，調(diào)飲食、調(diào)心理、調(diào)節(jié)奏。近年來很多行業(yè)大量出現(xiàn)的心跳驟停事件多是因為長期連續(xù)加班或勞累，忽視身體的亞健康所致，也就是我們經(jīng)常說到的“過勞死”。這應(yīng)該值得大家警惕，并應(yīng)該及時調(diào)整、糾正。

心跳驟停公益完善“三表”

　　人的生命發(fā)生危急時，經(jīng)過積極救治沒能成功，或經(jīng)過一系列生命支持也無生還可能而注定即將死亡；那么在死亡之后適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)把尚有足夠活力的器官（心臟）“嫁接”到其他人的身上，死亡者的生命將會借助別人的身體得到不同程度的延續(xù)。生命的“延續(xù)”可以通過填寫“三表”實現(xiàn)，即遺體捐獻(xiàn)表、器官捐贈表、慈善捐報表。（1）遺體捐獻(xiàn)一般是捐獻(xiàn)者遺體捐給醫(yī)療單位或者醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行科研教學(xué)之用。凡在本省居住、無償?shù)闹驹妇璜I(xiàn)遺體者，可直接到登記接受站登記填寫遺體捐獻(xiàn)表，也可與省紅十字會聯(lián)系介紹到就近的登記接受站辦理登記，也可要求上門登記。（2）器官捐獻(xiàn)是把具有良好功能的器官完整保存下來治病救人，挽救他人的生命，改善其生活質(zhì)量。有器官捐獻(xiàn)者可以通過家屬聯(lián)系紅十字會或者登陸中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的填報。（3）心肺復(fù)蘇的普及需要公益慈善的參與，公眾捐贈錢財器具一定要通過正規(guī)機構(gòu)進(jìn)行捐贈，希望公眾可以力所能及地獻(xiàn)出愛心參與到拯救生命的活動中去。

　　幾千年來，“見義勇為，救人于危難”一直是中華民族傳統(tǒng)美德“仁愛、義利”的重要體現(xiàn)，也是社會主義核心價值觀的重要組成部分。而掌握基本的科學(xué)急救技能，在他人出現(xiàn)危難之時挺身而出，也是身處新時代的個人應(yīng)該具備的基本公民素質(zhì)之一。因此，我們倡導(dǎo)大家都應(yīng)學(xué)會心肺復(fù)蘇的基本技能，在遇到心跳驟停的患者時，大家都能科學(xué)施救，挽救生命。我們更建議大家從此糾正不良生活習(xí)慣，以健康的生活方式預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，真正實現(xiàn)全民健康。

（摘自《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》2018年第33卷第21期，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）